第二代試管嬰兒是第代卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）該技術(shù)最早于1992年開(kāi)始應(yīng)用。ICSI的試管提出不是試管受精技術(shù)的升級(jí)，而是嬰兒針對(duì)嚴(yán)重少、弱、第代畸形精子癥或無(wú)精子癥（精子需要睪丸活檢）患者的試管特殊技術(shù)。與第一代試管受精相比，嬰兒常規(guī)受精屬于精子和卵子的第代自由愛(ài)，而ICSI受精是試管實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)精子和卵子的“安排婚姻”。根據(jù)兩種技術(shù)的嬰兒時(shí)間順序，通常被稱(chēng)為第一代試管，第代第二代試管。試管

　　在了解了第二代試管受精的嬰兒基本知識(shí)后，有助于懷孕需求的第代朋友心中一定有很多困惑。接下來(lái)，試管讓我們了解試管受精的嬰兒具體過(guò)程：一對(duì)正常夫婦（35歲），性生活正常（每周2~3次），懷孕1年未懷孕，可診斷為不孕癥。如果年齡超過(guò)35歲，則放寬條件。如果你懷孕半年以上，你可以確定不孕癥的診斷，然后根據(jù)不孕癥的原因選擇懷孕方法。

　　第一步：初次就診

　　夫妻雙方最好同時(shí)來(lái)醫(yī)院，分別掛上“試管嬰兒”號(hào)和“男性不育”號(hào)，到生殖中心門(mén)診分診臺(tái)登記就診。女方的初診時(shí)間最好是月經(jīng)紅的第2~5天，男方在排精后2~7天內(nèi)。如果您之前在外院或其他科室有檢查表和手術(shù)記錄，請(qǐng)攜帶，以便醫(yī)生參考，避免重復(fù)檢查。第一次咨詢(xún)時(shí)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)婚育史、治療史、家族史、生活習(xí)慣等相對(duì)隱私的問(wèn)題。請(qǐng)如實(shí)回答，您的回答將有助于醫(yī)生做出相應(yīng)的診斷。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求夫妻雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女性基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目包括六項(xiàng)性激素、抗繆勒氏激素(AMH)、B超、輸卵管造影，男方是精液常規(guī)，完成上述檢查后可初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。

　　Tips:

　　如果基本檢查結(jié)果提示適合試管受精，醫(yī)生會(huì)安排您和您的愛(ài)人完善相應(yīng)的檢查，并進(jìn)入試管受精的準(zhǔn)備階段。在這個(gè)過(guò)程中，男人只需要來(lái)3-4次（分別在檢查、歸檔、取卵當(dāng)天），女人來(lái)醫(yī)院的次數(shù)相對(duì)較多。試管受精的整個(gè)過(guò)程包括兩個(gè)階段：準(zhǔn)備期和治療期。從檢查到移植，總時(shí)間約為2~3個(gè)月，試管受精費(fèi)用約為3萬(wàn)~4萬(wàn)。

　　第二步：做檢查

　　在做試管受精之前，男女都需要完善一些常規(guī)的體檢，以及一系列與不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染病和性傳播疾病相關(guān)的基本檢查，以消除不適合生育的異常情況。醫(yī)生出具檢查項(xiàng)目清單后，護(hù)士會(huì)引導(dǎo)您到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。如果您在外院(必須是三甲醫(yī)院)做過(guò)這次檢查，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生出具相應(yīng)的有效期檢查表，避免重復(fù)。檢查表有效期為半年至一年，其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0、RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查費(fèi)用在5000~6000元左右。婦女需要安排2~3次檢查，分別在月經(jīng)第2~3天（空腹采血）和非月經(jīng)期（無(wú)空腹、分泌物等檢查）。所有檢查結(jié)果出來(lái)的時(shí)間約為7~15天。男子空腹，自行排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，如有問(wèn)題，需要治療，正常后才能進(jìn)入下一階段。

　　第三步：證件準(zhǔn)備

　　檢查正確，醫(yī)生簽字批準(zhǔn)。夫妻雙方需提供身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，并報(bào)護(hù)士審核。審核合格后，夫妻雙方拍照，收集雙方指紋信息，錄制電子檔案，簽署承諾書(shū)及相關(guān)知情同意書(shū)。記錄檔案要求夫妻雙方同時(shí)來(lái)醫(yī)院完成，完善電子病歷。這一步可以算是完成了試管嬰兒的準(zhǔn)備，然后試管嬰兒的帷幕正式拉開(kāi)。

　　第四步：促排卵

　　在月經(jīng)的第二天，這名婦女來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行B超聲和尿妊娠試驗(yàn)。醫(yī)生根據(jù)不孕的原因、年齡和當(dāng)月卵巢儲(chǔ)備確定了具體的排卵促進(jìn)計(jì)劃，以獲得多個(gè)卵子，培養(yǎng)多個(gè)胚胎，以提高體外受精周期的成功率。體外受精有不同的治療方案，如早期卵泡期長(zhǎng)期計(jì)劃、長(zhǎng)期計(jì)劃、短期計(jì)劃、拮抗劑計(jì)劃、微刺激計(jì)劃等，體外受精中心將為不同人群采用個(gè)性化計(jì)劃。選擇不同的方案需要不同的治療時(shí)間。

　　第五步：取卵

　　取卵日上午8時(shí)，夫妻倆準(zhǔn)時(shí)到達(dá)生殖中心前臺(tái)報(bào)到，準(zhǔn)備好身份證和結(jié)婚證原件等待審核。審核結(jié)束后，女方跟隨護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室換衣服，等待手術(shù)。取卵當(dāng)天，護(hù)士將男子帶到取精室取精。取卵手術(shù)只需5~10分鐘，手術(shù)速度快，創(chuàng)傷小，疼痛小。具體操作方法是在陰道B超的指導(dǎo)下，用穿刺針穿刺陰道洞，吸收成熟的卵泡穿刺，收集含有卵細(xì)胞的卵泡液，最終獲得卵細(xì)胞。體外受精可在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3~6小時(shí)。

　　第六步：體外受精

　　體外受精有兩種方法：一種是體外受精，另一種是卵子漿中的單精子注射。體外受精是將一定數(shù)量的精子和卵子放入同一個(gè)培養(yǎng)皿中，使卵子和精子自由結(jié)合。卵子漿中的單精子注射是人為選擇活力好、形態(tài)正常的單精子，通過(guò)顯微操作技術(shù)直接注射到卵子漿中，幫助完成受精過(guò)程。

　　第七步：胚胎移植

　　正常受精后，受精卵將在胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，發(fā)育成胚胎后，可選擇高質(zhì)量的胚胎移植回子宮腔。移植過(guò)程在腹部B超聲的指導(dǎo)下完成，通過(guò)陰道將細(xì)軟管插入子宮腔，將胚胎送回子宮。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，沒(méi)有任何疼痛。妊娠胚胎移植后的第12天，可以通過(guò)晨尿或抽血來(lái)確定妊娠是否成功。如果妊娠成功，移植后30天進(jìn)行B超聲檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查，做好產(chǎn)前檢查。計(jì)算預(yù)產(chǎn)期一般確定移植前17天為最后一次月經(jīng)時(shí)間，從此計(jì)算40周后為您的預(yù)產(chǎn)期。如果移植于2018年10月29日，最后一次月經(jīng)時(shí)間為2018年10月12日，預(yù)產(chǎn)期為2019年7月19日（預(yù)產(chǎn)期可從最后一次月經(jīng)月減少3，日期加7計(jì)算）。

　　Tips:在整個(gè)試管受精治療過(guò)程中，女性來(lái)醫(yī)院約10次，男性來(lái)醫(yī)院約4次，不需要住院，一般早上看醫(yī)生，下午可以回家，不耽誤生活和工作。在試管受精治療過(guò)程中，盡量放松，不要太擔(dān)心，聽(tīng)從醫(yī)生的建議服藥，隨訪(fǎng)。如有特殊情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

　　試管受精分為第一代、第二代和第三代試管受精，對(duì)不同的患者有不同的適應(yīng)癥。第二代試管受精主要解決男性不孕癥。男性有非常嚴(yán)重的少、弱、畸形精子癥，甚至阻塞性無(wú)精子癥，ICSI適應(yīng)癥包括：

　　1、嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥。

　　2、不可逆阻性無(wú)精子癥。

　　3、生精功能障礙（排除遺傳缺陷引起的疾病）。

　　4、自然受精失敗或受精率低于30%。

　　5、精子頂體異常。

　　每個(gè)人都想一次做試管受精，但每個(gè)人的情況不同，成功率不同，不能確定試管受精的成功率，簡(jiǎn)而言之，試管受精的成功率與許多因素有關(guān)，如下：

　　年齡：年輕女性的成功率高于老年女性。30歲以下的女性可以達(dá)到60%左右，35歲左右的女性可以達(dá)到50%左右，而40歲以上的女性成功率會(huì)明顯降低。

　　醫(yī)院技術(shù)：一般來(lái)說(shuō)，這種情況很少見(jiàn)。既然選擇了試管技術(shù)，就必須去有資質(zhì)、正規(guī)的生殖中心。不排除部分醫(yī)生缺乏技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院設(shè)備不完善，導(dǎo)致試管過(guò)程中對(duì)母體造成傷害。

　　試管嬰兒也分為三代，包括第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒。每一代的適應(yīng)癥不同，試管嬰兒的費(fèi)用也不同，差別很大，通常是第一代試管嬰兒的費(fèi)用＜第二代試管嬰兒費(fèi)用＜第三代試管嬰兒的費(fèi)用。按照國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的收費(fèi)，第一代試管嬰兒的費(fèi)用一般在2-3萬(wàn)左右，第三代試管嬰兒的費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右，第三代試管嬰兒的費(fèi)用在8-9萬(wàn)左右。如果是私人機(jī)構(gòu)，費(fèi)用會(huì)更高，所以不同情況下做試管嬰兒的費(fèi)用差別很大。當(dāng)然，每家醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，費(fèi)用也會(huì)有偏差。