什么情況可以做試管嬰兒？

　　適應(yīng)癥：（1）女方因輸卵管因素造成精子和卵子結(jié)合困難，如炎癥引起的做試輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發(fā)育不全，管嬰輸卵管結(jié)扎術(shù)后，什情宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等。做試（2）女方排卵困難。管嬰（3）子宮內(nèi)膜異位癥、什情子宮腺肌癥。做試（4）免疫性不孕，管嬰如存在抗精子抗體、什情抗子宮內(nèi)膜抗體等。做試（5）女方卵巢功能衰竭患者可通過卵子贈(zèng)送、管嬰男方無精癥患者可通過精子贈(zèng)送、什情或接受胚胎贈(zèng)送助孕。做試

　　專家簡介：張水文，管嬰博士、主任醫(yī)師，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)科主任。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒逐漸的被大家所認(rèn)識(shí)。自1978年7月25日英國誕生世界第一個(gè)試管嬰兒以來，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)走過了40多年。1988年中國大陸首例試管嬰兒誕生，現(xiàn)在越來越多的普通家庭能夠選擇試管嬰兒來圓夢(mèng)。試管嬰兒是在試管里面長出一個(gè)孩子嗎？當(dāng)然不是，試管嬰兒的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“體外授精—胚胎移植”，就是指通過對(duì)女性促排卵，取卵，男性取精，讓精子和卵子在體外培養(yǎng)，進(jìn)行受精，受精卵發(fā)育成胚胎后再移植回女性子宮腔內(nèi)，這一過程大概是3～5天。胚胎移植到媽媽子宮以后的懷孕過程就跟自然的妊娠懷孕過程是一樣的了。所以試管嬰兒（實(shí)際是胚胎）在體外就待3～5天。

　　試管嬰兒現(xiàn)在已經(jīng)成為解決不孕不育的主要方式之一，很多不孕不育的患者都想做試管嬰兒，試管嬰兒一定會(huì)成功嗎？影響成功率的因素有哪些呢？

　　● 適應(yīng)證

　　(1).女性適應(yīng)證：盆腔輸卵管病變、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等。

　　(2).男性適應(yīng)證：男性少、弱、畸形精子癥、免疫性不孕。

　　● 禁忌癥

　　(1).女方有重要的臟器功能異常者，如心臟、肝臟、腎臟疾病等而不能經(jīng)受妊娠及分娩。

　　(2).女方體內(nèi)存在急性或慢性活動(dòng)性傳染性疾病、急性感染性急病。

　　(3).女方有卵巢、子宮或乳腺惡性腫瘤者，不能接受接受胚胎移植著床、生長。

　　● 過程

　　(1).前期檢查：醫(yī)院要求夫妻雙方進(jìn)行檢查，丈夫檢查時(shí)間安排在禁欲3-7天;妻子初次檢查時(shí)間可以在月經(jīng)來潮的第2-4天或月經(jīng)來潮的第10天左右。

　　(2).促排卵：確定適合做試管嬰兒后，制定控制性超排卵方案，促排卵。

　　(3).監(jiān)測(cè)卵泡：監(jiān)測(cè)卵泡，評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間。

　　(4).取卵：取卵方式一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　(5).取精：精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。

　　(6).體外受精：取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精。

　　(7).胚胎移植：依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎。

　　(8).補(bǔ)充激素：胚胎移植后補(bǔ)充激素，目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。

　　(9).確認(rèn)妊娠：胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿及血HCG確定是否妊娠。

　　(10).B超檢查：妊娠后28天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。

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　　● 三代試管嬰兒技術(shù)

　　試管嬰兒的第一、二、三代技術(shù)針對(duì)于不同的適應(yīng)癥的患者，是三種不同的技術(shù)。

　　第一代試管嬰兒技術(shù)是最早應(yīng)用的，是針對(duì)于丈夫的精液正常的夫婦。這樣精子和卵子取出來以后是在體外自然地結(jié)合，叫常規(guī)受精的試管嬰兒。

　　第二代技術(shù)是針對(duì)于丈夫嚴(yán)重少、弱精或者是無精癥，需要睪丸活檢才能取出精子的夫婦。因?yàn)檫@種情況下精子質(zhì)量太差，不能自主完成受精的過程，我們需要一個(gè)超細(xì)的針將精子打到卵細(xì)胞漿來完成受精。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)適用于一些遺傳病，染色體有異常的夫妻。像有一些遺傳病是傳男孩不傳女孩的，通過第三代試管嬰兒技術(shù)從胚胎中取出一個(gè)細(xì)胞來檢測(cè)是否含有遺傳病基因，再來進(jìn)行選擇。第三代試管嬰兒技術(shù)主要是可以進(jìn)行胚胎著床前遺傳學(xué)診斷。

　　● 成功率

　　關(guān)于試管嬰兒的成功率，目前全世界范圍內(nèi)平均在30—40%，好的中心報(bào)道的成功率有40—50%。影響試管嬰兒成功率有很多影響因素，影響最大的是女方的年齡。一般來說女方越年輕成功率就越高，因?yàn)樗殉补δ茉胶谩５谝淮巫鲈嚬軏雰旱脑挘晒β室矔?huì)增高。另外卵巢功能對(duì)成功率也有影響，因?yàn)橛行┡噪m然很年輕，但是卵巢功能出現(xiàn)減退了，那這也會(huì)影響成功率。

　　● 注意事項(xiàng)

　　(1).作息規(guī)律：熬夜容易影響內(nèi)分泌，繼而影響藥物吸收，對(duì)試管嬰兒的成功率影響很大。

　　(2).不做劇烈運(yùn)動(dòng)：促排卵的過程中，卵巢會(huì)明顯增大，因此促排卵前后不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可以引起卵巢扭轉(zhuǎn)。

　　(3).不吸煙、不喝酒：與自然懷孕一樣，建議男女雙方戒煙三個(gè)月再去懷孕。少量飲用葡萄酒問題不大，但最好別喝。

　　(4).不落針：促排卵針一天都不能停，必須打到卵子發(fā)育成熟為止，否則可能會(huì)影響卵子發(fā)育，甚至引起卵子凋亡、萎縮。

　　(5).保持良好心態(tài)：心理壓力對(duì)于整個(gè)試管療程的作用是不能忽視的。懂得釋放自己壓力的女性朋友做試管嬰兒比悲觀的姐妹試管成功率會(huì)高很多。

　　總之，隨著不孕不育癥患者的增多，隨著試管嬰兒技術(shù)的日益成熟，試管嬰兒技術(shù)被越來越多的不孕不育癥患者所選擇。試管嬰兒的成功率跟以前比也穩(wěn)步提高，目前全世界范圍內(nèi)試管嬰兒成功率平均在30—40%。試管嬰兒成功率有很多影響因素，和女性的身體條件有很大關(guān)系，越年輕、身體狀態(tài)越好，成功率也就越高。試管嬰兒成功與否，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平也有關(guān)系，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的成功率相差不小，所以做試管嬰兒還是要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生咨詢。

　　專家介紹：

　　張水文，博士、主任醫(yī)師，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)科主任。中國性學(xué)會(huì)生殖男科常委，婦幼健康研究會(huì)生殖內(nèi)分泌協(xié)會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，全軍生殖專業(yè)委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事，全國中西醫(yī)結(jié)合生殖專業(yè)委員會(huì)委員，生殖與避孕雜志特約編委，以第一作者發(fā)表文章50多篇，SCI 6篇，國家專利一項(xiàng)，基金3項(xiàng)，目前專注于非梗阻性無精癥患者顯微取精配偶同步促排卵的治療。

　　我覺得只要你有想法就可以做，我朋友想要一對(duì)龍鳳胎，直接做的三代，聽說還能通過染色體篩查100多種遺傳基因疾病，他們?cè)谠袑殗H做的，花了十多萬